病案室工作制度

      1、病案統(tǒng)一由病案室保管。病案須在病人出院或死亡72小時內(nèi)填寫號交病案室歸庫。
      2、出院及死亡的病案，由病房護士長整理等級，主治醫(yī)師審核簽字后由病案室人員回收。
      3、病案室對所有病案應進行審核等級，并建立索引或輸入微機備查。
      4、出、入院卡及病案首頁應填寫完整，病歷書寫應符合要求，經(jīng)審核不符合要求者應通知科室補填，并作為醫(yī)療質(zhì)量指標之一。
      5、做好病案的保密及防火安全工作，室內(nèi)保持整潔、通風，防止霉爛、蟲蛀、鼠咬。
      6、本院醫(yī)護人員憑卡證可到病案室借閱或查抄病案。病人或家屬或有關(guān)單位經(jīng)醫(yī)務科同意后可到病案室復印病案。
      7、單份病例借期限為一周，科研病案借期限為3個月，否則按逾期處理。借閱按期歸還后，方允許再借。

病案管理人員職責

      1、在醫(yī)務科領(lǐng)導下，負責病案的回收、整理、檢查、裝訂、歸檔和保管工作。
      2、做好病案資料的索引，登記和編目工作。
      3、辦理借閱病案的手續(xù)，提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等所需使用的病案，并按規(guī)定催還。保證再入院和復診病員的病案供應，病人和單位需復印病歷須經(jīng)醫(yī)務科批準。
      4、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，以提高病歷書寫質(zhì)量。
      5、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥，防止病案丟失，霉爛、蟲蛀和火災。

病案管理委員會職責

      1、醫(yī)院成立病案管理委員會，委員會向院長負責。主任委員由業(yè)務院長擔任，醫(yī)務科正副科長、安全辦主任，部分臨床科主任或高年資主治醫(yī)師及護理部主任，病案室負責人等擔任委員，委員會每半年召開一次例會，研討有關(guān)病案管理的問題。
      2、聽取病案管理工作的情況匯報，對病案管理工作提出要求和建議，由病案室具體實施。
      3、審查我院病案管理系統(tǒng)所訂制的病案管理規(guī)章制度，督促指導病案管理工作。
      4、負責組織各種形式的病案質(zhì)量檢查，公布檢查結(jié)果，表揚先進。對存在的問題，提出改進措施，督促落實。
      5、在臨床意識和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進二者之間的密切協(xié)作，促進病案書寫和管理質(zhì)量不斷提高。
      6、負責組織對需要永久性保存病案期限的鑒定。
      7、審定有關(guān)醫(yī)療統(tǒng)計的各種表格及其數(shù)據(jù)，并進行認真分析，檢查、落實疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名的情況提出對臨床醫(yī)師按規(guī)范書寫和利用病案方面的要求。
      8、病案管理委員會每年要向院長提出工作情況報告。