惡性腫瘤是臨床常見(jiàn)疾病，是當(dāng)前及今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)威脅人類健康和導(dǎo)致死亡的主要原因之一。它雖發(fā)生在人體的局部，但由于具有浸潤(rùn)、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等生物學(xué)特性，已被論證為一種全身性消耗性疾病。

一、癌癥病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

癌癥和各種抗癌治療都會(huì)對(duì)腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)狀況起著不良的作用。進(jìn)行性體重下降和營(yíng)養(yǎng)耗竭在腫瘤病人極為多見(jiàn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，癌癥住院病人中50%以上有營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良是腫瘤病人并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率增高的主要原因之一。

二、營(yíng)養(yǎng)觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變

以往的觀點(diǎn)是營(yíng)養(yǎng)支持能改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，但也會(huì)加速腫瘤的增長(zhǎng)。但是即使不攝入營(yíng)養(yǎng)，腫瘤組織照樣會(huì)從機(jī)體獲取生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)，而病人營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)更差。故目前大多數(shù)的意見(jiàn)是根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)量、性別、年齡給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)。

三、飲食治療的目的

1、滿足患者的需求，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)免疫功能，提高病人對(duì)手術(shù)或化療、放療的耐受力，并減少不良反應(yīng)；

2、促進(jìn)手術(shù)病人的傷口愈合，促進(jìn)康復(fù)及提高生存質(zhì)量。

四、飲食治療的原則

多樣化膳食中保證平衡的脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物及豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維攝入。

五、晚期腫瘤病人經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)實(shí)施

充分使用患者喜愛(ài)的高營(yíng)養(yǎng)食物，含有濃縮的糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)。特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品是較好的選擇，可取代正常飲食，也可作為輔助營(yíng)養(yǎng)品。

六、癌癥患者宜多選的食物

在平衡膳食的基礎(chǔ)上，以下食物具有抗癌、抑癌作用，可適當(dāng)多選用：蘑菇類（如香菇、冬菇、金針菇），木耳類（如銀耳、黑木耳），海參、魚(yú)類、海帶、乳類、豆制品、蘿卜（包括胡蘿卜）、卷心菜、南瓜、萵筍、茄子、菠菜、莼菜、紫菜、大蒜、蔥類、蘋(píng)果、無(wú)花果、大棗、茶葉等。

另外，大豆及其制品可抑制乳腺癌、結(jié)腸癌，人身對(duì)胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌有明顯療效，四季豆對(duì)抑制食管癌、肝癌及移植腫瘤有一定作用。

七、癌癥患者的禁忌

1、忌煙、戒酒。

2、忌暴飲暴食，忌動(dòng)物脂肪、油膩食物，忌罐頭食品、腌漬、煙熏、火烤、煎炸的食物，特別是烤糊燒焦的食物。

3、少花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性調(diào)味劑。

4、忌霉變、腌制食物，如霉花生、霉黃豆、咸魚(yú)、腌菜等。

5、忌多骨刺、粗糙堅(jiān)硬、粘滯不易消化及含粗纖維食物。

6、忌味重、過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)冷、過(guò)熱的食物。

7、有腹水者忌過(guò)咸及多水食物。

八、治療過(guò)程中的飲食護(hù)理對(duì)策

（一）體重減輕

1、少量多餐，增加食量；

2、食用濃縮型食物，如特醫(yī)食品；

3、補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素及礦物質(zhì)，如B族維生素、鋅制劑。

（二）食欲不振

1、少量多餐；

2、溫和調(diào)味料，經(jīng)常變化烹調(diào)方式，注意色香味調(diào)配以增加食欲；

3、食用時(shí)保持愉快心情和輕松環(huán)境；

4、用餐前適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或使用少量開(kāi)胃食物；

5、感覺(jué)疲勞時(shí)應(yīng)休息片刻，待體力恢復(fù)再進(jìn)食；

6、藥膳開(kāi)胃健脾（僅供參考）：山楂肉?。荷介?0g，瘦豬（或牛）肉100g，菜油25g，及香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各適量。先將瘦肉切成片，油爆過(guò)，再用山楂調(diào)料等鹵透燒干，即可食用既可開(kāi)胃又可抗癌。

（三）惡心、嘔吐

1、食用酸味或咸味較強(qiáng)的食物可減輕癥狀；

2、避免太甜或太油膩食物以及同時(shí)攝取冷熱食物，以免刺激；

3、少量多餐，避免空腹；

4、飲料最好飯前30-60分鐘飲用，并以吸管吸食；

5、接受放療或化療前2小時(shí)避免進(jìn)食；

6、注意水份及電解質(zhì)平衡。

（四）腹瀉：

1、清淡易消化食物，可用半流質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)鹽；

2、減少富含膳食纖維的蔬菜，可選擇胡蘿卜、土豆、番茄、西葫蘆等纖維素少者。

（五）味覺(jué)改變

1、腫瘤通常會(huì)降低味蕾對(duì)酸甜的敏感度，增加對(duì)苦的敏感度。烹飪時(shí)可使用加強(qiáng)甜酸味的糖或檸檬，并避免食用苦味強(qiáng)的食物；

2、選用味道較濃的食品如香菇、洋蔥；

3、為增加肉類的接受度，烹調(diào)前可先用少許酒浸泡或把肉混入其他食物中；

4、經(jīng)常變換烹調(diào)方法，以促進(jìn)食欲。

（六）口腔潰瘍

1、避免食用酸味強(qiáng)、辛辣刺激或粗糙生硬的食物；

2、細(xì)嚼慢咽；或?qū)⑹澄镏谱鞒珊隣睢⒏罨蛞后w狀；

3、補(bǔ)充復(fù)合維生素B；

4、利用吸管吸食液體食物；

5、進(jìn)食的食物以室溫為宜。

（七）腹脹

1、避免使用易產(chǎn)氣的食物或粗糙多纖維的食物如豆類、洋蔥、牛奶、碳酸飲料等；

2、正餐當(dāng)中勿食太多湯汁及飲料，最好于餐前30—60分鐘用；

3、若無(wú)不是可輕微運(yùn)動(dòng)如散步，以減輕腹脹；

4、少吃甜食；

5、勿食口香糖，進(jìn)食中勿講話以免吸入過(guò)多空氣。

6、可作腹部按摩，沿臍周做順時(shí)針輕柔按摩。

（八）化療期間

1、化療應(yīng)在餐后進(jìn)行，或在睡前一次頓服化療藥物；靜脈給藥者應(yīng)少食多餐；

2、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)比例，可占總能量的18—20%，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占2/3?？蛇x牛奶、雞蛋、大豆及制品、魚(yú)、鴨肉、鵝肉、雞肉、兔肉、瘦豬肉等；

3、多選用富含維生素B和維生素C的食物；增加新鮮蔬菜和水果；適當(dāng)增加飲水量，可多飲用鮮榨果汁。

（九）貧血

富含食物補(bǔ)充：動(dòng)物肝、血；禽畜肉類、魚(yú)類；黃豆、黑豆、蛋黃；強(qiáng)化鐵的醬油；黑芝麻、黑木耳、青稞、莜麥面、高粱、大賣(mài)、蕎麥、紅米、小米；

可促進(jìn)鐵的吸收的食物：魚(yú)、肉類和維生素C豐富的水果、蔬菜。

（十）白細(xì)胞減少

1、高蛋白飲食，選擇魚(yú)禽蛋類，瘦肉類，動(dòng)物肝、腎、乳類以及豆類及其制品為宜。河蟹、黃鱔、牛肉等也有助于升高白細(xì)胞。必要時(shí)將高蛋白食物制成流質(zhì)或半流質(zhì)，有助于消化和吸收。

2、高維生素飲食，應(yīng)選擇酵母發(fā)面食品、谷類、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等，以補(bǔ)充維生素C、B族和葉酸等。含維生素豐富的食物不宜烹調(diào)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免損失維生素；

3、嚴(yán)格消毒，此時(shí)病人易并發(fā)感染，故在制作食物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒，杜絕不潔食物。

（十一）食譜舉例

早餐：脫脂牛奶250ml、玉米饅頭1個(gè)（25g）、燕麥粥35g、煮雞蛋1個(gè)、拌紅蘿卜絲50g

午餐：黃金飯（大米70g、小米30g）、小蔥蒸魚(yú)（連骨100g）、金針菇木耳炒雞絲（50g）、拌菠菜200g，大棗枸杞子百合無(wú)花果瘦肉湯

加餐：蘋(píng)果100g，柚子100g

晚餐：紫薯饅頭100g、洋蔥100g、炒瘦肉絲50g、冬菇蝦皮拌豆腐150g、拌卷心菜100g

全天植物烹調(diào)油25g、食鹽6g，提供能量1800kcal

或晚餐用米少25g，代之以25g黃豆制品制成豆?jié){（原味），作為加餐飲用。

（十二）防癌膳食建議

1、食物多樣吃多種蔬菜、水果、豆類和粗加工的富含淀粉的主食，以營(yíng)養(yǎng)適宜的植物性食物為主，谷類和薯類及雜豆250—400g；

2、維持適宜體重維持體質(zhì)指數(shù)[BMI，BMI=體重（kg）/身高（m）²]在18.5—23.9；避免體重過(guò)輕或過(guò)重，整個(gè)人成人期體重增加值不要超過(guò)5kg；

3、保持體力勞動(dòng)每天至少1小時(shí)快步走加上每周1小時(shí)跑步或類似運(yùn)動(dòng)來(lái)那個(gè)；

4、蔬菜和水果全面每天吃400—800g蔬果；每天保持3—5種蔬菜，2—4種水果，最好是多種顏色的蔬果；

5、其他植物性食物吃多種來(lái)源地淀粉或富含蛋白質(zhì)的植物性食物，多食大豆類食品。盡可能少吃加工食品，限制甜食；

6、酒精飲料不提倡飲酒。即使要飲酒，要限制一天不超過(guò)一杯（一杯就相當(dāng)于250毫升啤酒、100毫升紅酒或25毫升白酒）；

7、肉食每天紅肉（牛、羊、豬肉及其制品）攝入來(lái)那個(gè)在100g以下，盡可能選擇禽、魚(yú)肉；

8、限制總脂肪和動(dòng)物脂肪的攝入；

9、鹽成人每天用鹽不超過(guò)6g；

10、儲(chǔ)藏防霉菌污染，不吃霉變食物；

11、保存不立即使用的易腐食物應(yīng)冷藏或冷凍保存；

12、添加劑和化學(xué)殘留物選擇安全食品，少吃含化學(xué)物質(zhì)的加工食品；

13、食物制備加工烹調(diào)魚(yú)、肉的溫度不要太高，避免燒焦，盡量少吃烤肉、腌制食品；

14、戒煙。

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