我院擬推薦下列項(xiàng)目申報(bào)第二十屆湖南醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)，現(xiàn)予以公示。

本公示自發(fā)布之日起五個(gè)工作日內(nèi)如有異議，請(qǐng)通過(guò)書(shū)面形式向科研管理辦公室反映，逾期不予受理。

附件1：第二十屆湖南醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)擬推薦申報(bào)項(xiàng)目名單

附件2：

1、項(xiàng)目簡(jiǎn)介：研究?jī)?nèi)容（目的、方法、結(jié)果）

目的：

急性呼吸窘迫綜合癥（acute respiratory distress syndrome  ARDS）是一種急性、彌漫性、炎癥性肺損傷，重癥患病率接近10.4%，重度ARDS病死率達(dá)60%。ARDS 30-40%遺留行為能力障礙。本研究的目的就是圍繞ARDS的炎癥發(fā)病機(jī)制及中西醫(yī)結(jié)合早期干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)研究，降低ARDS的病死率及致殘率。

方法：

臨床研究：建立急性呼吸窘迫綜合征從預(yù)防到早期康復(fù)的器官支持策略,實(shí)現(xiàn)肺保護(hù)性呼吸支持策略。

基礎(chǔ)研究：從炎癥干預(yù)靶點(diǎn)的角度探討侗藥“串話(huà)”增強(qiáng)抑炎機(jī)制新的思路。

結(jié)果：

以上創(chuàng)新工作使我中心重度ARDS的死亡率，特別在新冠重度ARDS的死亡率控制在20﹪左右,較國(guó)內(nèi)外報(bào)道的50～60﹪明顯降低，且平均ICU住院日、機(jī)械通氣天數(shù)明顯下降。首次系統(tǒng)證實(shí)侗藥山姜素與姜黃素應(yīng)用于ARDS炎性肺損傷的增效基礎(chǔ)機(jī)制

科學(xué)創(chuàng)新點(diǎn)：

（1）創(chuàng)新提出半直立俯臥位通氣、靶向肺泡灌洗、高容量CRRT技術(shù)、體外CO2清除技術(shù)、MI-E技術(shù)、ECMO及早期肺康復(fù)等技術(shù)，提高了治療效率；

（2）系統(tǒng)提出了高頻震蕩開(kāi)放肺策略，使每次呼吸的潮氣量小,氣道壓和平均肺容量變化小且能使肺保持在復(fù)張狀態(tài),更適用于ARDS的肺開(kāi)放策略；

（3）提出靶向支氣管肺泡灌洗對(duì)肺源性急性呼吸窘迫綜合癥治療的新思路,并獨(dú)創(chuàng)安全、有效的灌洗液,能夠明顯降低ARDSp患者的氣道阻力,提高肺的靜態(tài)順應(yīng)性;

（4）首次系統(tǒng)證實(shí)MeCP2與侗藥山姜素聯(lián)合應(yīng)用于ARDS炎性肺損傷的增效基礎(chǔ)機(jī)制，發(fā)現(xiàn)侗藥姜黃素可以抑制PDGF-BB誘導(dǎo)的肺血管平滑肌細(xì)胞增殖。

2、科學(xué)價(jià)值：

（1）在國(guó)內(nèi)較早建立重度ARDS從預(yù)警到早期康復(fù)的集束化器官支持方案，并經(jīng)過(guò)20年的臨床實(shí)踐，取得極大降低病死率的效果且安全性好，值得臨床廣泛推廣與運(yùn)用。

（2）首次系統(tǒng)證實(shí)MeCP2與侗藥山姜素聯(lián)合應(yīng)用于ARDS炎性肺損傷的增效基礎(chǔ)機(jī)制，發(fā)現(xiàn)侗藥姜黃素可以抑制PDGF-BB誘導(dǎo)的肺血管平滑肌細(xì)胞增殖,為山姜素、姜黃素在ARDS使用提供了新的治療思路。

3、社會(huì)效益：

2004年2月至2023年1月，針對(duì)ALI/ARDS患者進(jìn)行了一系列關(guān)鍵理論及技術(shù)的研究，通過(guò)系列研究及技術(shù)使用在近700例患者，特別在新冠肺炎流行期間，使ARDS的死亡率在20%左右，較國(guó)內(nèi)外報(bào)道的50-60%明顯降低，成功挽救了大量危重病患者，平均ICU住院日明顯下降，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)支約245萬(wàn)元,在SCI、CSCD等核心期刊發(fā)表論文20篇，論文觀點(diǎn)及方法被國(guó)內(nèi)廣泛引用，各項(xiàng)技術(shù)經(jīng)查新該項(xiàng)技術(shù)屬?lài)?guó)內(nèi)先進(jìn)水平,推廣應(yīng)用勢(shì)在必行且前景極佳。舉辦4期湖南省繼續(xù)教育班，免費(fèi)推廣相應(yīng)技術(shù)，400人參加相關(guān)培訓(xùn)。

4、經(jīng)濟(jì)效益：

無(wú)

5、知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明目錄：專(zhuān)利4項(xiàng)

6、 代表性論文目錄：10篇

滾軸泵低流量靜脈一靜脈體外肺輔助技術(shù)對(duì)犬C02清除的實(shí)驗(yàn)研究

高頻震蕩通氣和持續(xù)氣道正壓開(kāi)放肺的比較

靶向支氣管肺泡灌洗治療肺源性急性呼吸窘迫綜合征的比較研究

早期高容量血液濾過(guò)持續(xù)時(shí)間對(duì)重癥急性胰腺炎急性肺損傷影響研究

V-A ECMO 聯(lián)合CRRT治療急性心力衰竭患者的臨床護(hù)理

20例嚴(yán)重ARDS患者俯臥位機(jī)械通氣的護(hù)理體會(huì)

MeCP2促進(jìn)山姜素對(duì)鼠巨噬細(xì)胞炎性因子表達(dá)的抑制及其分子機(jī)制

姜黃素對(duì)血小板源性生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)的血管平滑肌細(xì)胞增殖及PTEN表達(dá)的影響

      ICU機(jī)械通氣患者早期階段性康復(fù)護(hù)理程序?qū)嵤?/span>

機(jī)械性吸呼氣技術(shù)預(yù)防機(jī)械通氣病人拔管后呼吸衰竭再插管的效果觀察

7、科研基金計(jì)劃、基金目錄（1項(xiàng)）

山姜黃素通過(guò)促進(jìn)甲基化逆轉(zhuǎn)肺損傷以及機(jī)制研究，湖南省自然科學(xué)基金，2019JJ50420，胡柯，已結(jié)題。

8、應(yīng)用單位目錄

芷江縣人民醫(yī)，ARDS集束化干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)，2018-10-1至2020-9-30

辰溪縣人民醫(yī)院，ARDS集束化干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)，2018-10-1至2020-9-30

靖州縣人民醫(yī)院，ARDS集束化干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)2018-10-1至2020-9-30

新晃縣人民醫(yī)院，ARDS集束化干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)，2018-10-1至2020-9-30

9、完成人情況，包括姓名、排名、職稱(chēng)、行政職務(wù)、工作單位、對(duì)本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)

尹輝明（排名：第一；職稱(chēng)：主任醫(yī)師；行政職務(wù)：主任；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

對(duì)本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：

作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和首席專(zhuān)家在歷時(shí)20年的研究中，參與全國(guó)多中心科研協(xié)作組， 進(jìn)行項(xiàng)目的總體設(shè)計(jì)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展相關(guān)新技術(shù)臨床研究，對(duì)實(shí)施過(guò)程和資料進(jìn)行全面管理， 指導(dǎo)論文撰寫(xiě)等，為論文1-4的第一作者。

胡柯（排名：第二；職稱(chēng)：副教授/主治醫(yī)師；行政職務(wù)：無(wú)；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院）

對(duì)本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：

項(xiàng)目主要參與者，參與ARDS全程管理創(chuàng)新關(guān)鍵技術(shù)研究及基礎(chǔ)研究工作，論文7的第一作者。

蔣玉蘭（排名：第三；職稱(chēng)：主任護(hù)師；行政職務(wù)：無(wú)；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

對(duì)本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：

參與ARDS全程管理創(chuàng)新關(guān)鍵技術(shù)研究及模式構(gòu)建與推廣康復(fù)管理研究工作，論文6、9、10的第一作者。

鐘小妹（排名：第四；職稱(chēng)：主治醫(yī)師；行政職務(wù)：無(wú)；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

對(duì)本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：

作為本項(xiàng)目參與人，主要參與前期項(xiàng)目患者的建檔、隨訪(fǎng)、資料收集及后期數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，撰寫(xiě)論文，為基礎(chǔ)研究的主要參與者，論文8的作者。

邱飛（排名：第五；職稱(chēng)：主管藥師；行政職務(wù)：主任；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

對(duì)本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：

作為本項(xiàng)目參與人，主要參與前期項(xiàng)目患者的建檔、隨訪(fǎng)、資料收集及后期數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，撰寫(xiě)論文，為基礎(chǔ)研究的主要參與者，論文8的第一作者。

劉怡卓（排名：第六；職稱(chēng)：主管護(hù)師；行政職務(wù)：無(wú)；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

對(duì)本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：

作為本項(xiàng)目參與人，主要參與前期項(xiàng)目患者的建檔、隨訪(fǎng)、資料收集及后期數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，撰寫(xiě)論文，為基礎(chǔ)研究的主要參與者，論文6的第一作者。

楊宏亮（排名：第七；職稱(chēng)：主任醫(yī)師；行政職務(wù)：主任；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

對(duì)本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：

作為本項(xiàng)目參與人，主要參與前期項(xiàng)目患者的建檔、隨訪(fǎng)、資料收集及后期數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，論文5.6的作者，撰寫(xiě)論文。

高丹（排名：第九；職稱(chēng)：主治醫(yī)師；行政職務(wù)：副主任；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

對(duì)本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：

作為本項(xiàng)目參與人，主要參與前期項(xiàng)目患者的建檔、隨訪(fǎng)、資料收集及后期數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，撰寫(xiě)論文，為基礎(chǔ)研究的主要參與者，論文8的共同第一作者。

張?jiān)谄?/span>（排名：第十；職稱(chēng)：主任醫(yī)師；行政職務(wù)：黨委書(shū)記；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院

對(duì)本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：

作為本項(xiàng)目參與人，主要參與前期項(xiàng)目患者數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)采集的質(zhì)控、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程的指導(dǎo)及論文撰寫(xiě)相關(guān)工作，為基礎(chǔ)研究的主要參與者，論文8的通訊作者。

10、完成單位情況，包括單位名稱(chēng)、排名，對(duì)本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)

單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院

排名：第一

對(duì)本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是湖南省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科培育專(zhuān)科，湖南省呼吸與危重癥臨床醫(yī)療示范基地，湖南省健康扶貧慢阻肺診療同質(zhì)化培訓(xùn)基地，救治各種呼吸系統(tǒng)疾病已超過(guò)50000 例，本課題在我院順利開(kāi)展20年，湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院全面負(fù)責(zé)本課題任務(wù)，通過(guò)開(kāi)展多中心研究，與全國(guó)多家知名三甲醫(yī)院及高科企業(yè)合作，開(kāi)展ARDS相關(guān)臨床與基礎(chǔ)研究，在國(guó)內(nèi)較早建立重度ARDS從預(yù)警到早期康復(fù)的集束化器官支持方案，首次提出包括高頻震蕩肺開(kāi)放、半直立位俯臥位通氣、靶向支氣管肺泡灌洗技術(shù)、高容量血液凈化技術(shù)及單泵體外CO2清除等技術(shù)并運(yùn)用于臨床。首次系統(tǒng)證實(shí)MeCP2與山姜素聯(lián)合應(yīng)用于ARDS炎癥性肺損傷中的增效機(jī)制、姜黃素可以抑制PDGF-BB誘導(dǎo)的肺血管平滑肌細(xì)胞增殖、遷移與上調(diào)PTEN mＲNA和PTEN蛋白及下調(diào)p-PTEN蛋白相關(guān),為山姜素、姜黃素在ARDS中西結(jié)合干預(yù)提出全新策略，并首次在ARDS膈肌功能障礙的模型膈肌中發(fā)現(xiàn)了CaMKⅡ的表達(dá)，明確了其導(dǎo)致膈肌功能障礙中的作用，理論上可以通過(guò)靶向性抑制CaMKⅡ2b亞型的表達(dá)改善膈肌功能，增加膈肌收縮力，最終改善臨床結(jié)局。經(jīng)過(guò)20年的臨床實(shí)踐，使ARDS的死亡率在20%左右，較國(guó)內(nèi)外報(bào)道的50-60%明顯降低，成功挽救了大量危重病患者，平均ICU住院日明顯下降，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)支約245萬(wàn)元,在SCI、CSCD等核心期刊發(fā)表論文20篇，論文觀點(diǎn)及方法被國(guó)內(nèi)廣泛引用取得極大降低病死率的效果，值得臨床廣泛推廣與運(yùn)用。

湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023年07月20日