日前，我市第一例冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）檢測(cè)在我院介入中心成功開展。該項(xiàng)對(duì)心臟血管功能精準(zhǔn)檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用，標(biāo)志著我市冠心病介入治療又上新臺(tái)階。
    溆浦縣患者石某，男，56歲，因反復(fù)心悸1年余入住我院心血管內(nèi)科。經(jīng)心電圖、心臟超聲及動(dòng)態(tài)心電圖檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)，左前降支近段局限狹窄70%。介入中心副主任俞家賢認(rèn)真分析患者病情后，考慮到患者年齡不是很大，癥狀不典型，冠狀動(dòng)脈狹窄處于臨界病變，可先行冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）檢測(cè)，再?zèng)Q定是否行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。經(jīng)向患者及家屬溝通檢測(cè)的目的、必要性，患者及其家屬同意進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）檢測(cè)。俞主任在精心的術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)檢測(cè)過程順利展開，術(shù)中測(cè)得FFR 值0.85，不需再施冠狀動(dòng)脈支架植入。術(shù)后，患者及家屬非常高興地說：“開始我們也咨詢了其他醫(yī)院的專家，他們認(rèn)為要做支架植入?，F(xiàn)在我們放心了，有了精準(zhǔn)客觀的診斷依據(jù)，不再需植入冠狀動(dòng)脈支架，不僅節(jié)省了大量的醫(yī)療費(fèi)用，而且減輕了我們的精神負(fù)擔(dān)，真是太感謝了！”。
    據(jù)我院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師黃友良介紹，隨著人民生活水平的提高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱冠心?。┑陌l(fā)病率逐年增高。冠狀動(dòng)脈造影長(zhǎng)久以來被視為評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄性病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。然而，隨著對(duì)冠狀動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)及病理生理學(xué)研究的不斷深入，單純冠狀動(dòng)脈造影已不能滿足臨床對(duì)狹窄性病變解剖特征和生理功能評(píng)價(jià)的需要。尤其當(dāng)我們遇到臨界病變、多支血管病變及分叉病變等情況時(shí)，治療策略的選擇顯得尤為重要，而此時(shí)單純冠脈造影檢查已無(wú)法為我們提供足夠的信息和證據(jù)。隨著IVUS以及OCT等影像技術(shù)的出現(xiàn)，使我們對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄程度、病變性質(zhì)的判斷以及治療策略的選擇更為準(zhǔn)確和合理，但由于技術(shù)本身的局限，這些檢查無(wú)法評(píng)價(jià)病變的功能意義，換而言之，無(wú)法評(píng)價(jià)冠脈狹窄病變是否引起明顯心肌缺血。因此，需要一種檢測(cè)手段，可以在術(shù)中評(píng)價(jià)冠脈病變和心肌缺血的關(guān)系。正是基于上述原因，冠脈血流儲(chǔ)備的評(píng)估應(yīng)運(yùn)而生，并越來越受到廣泛關(guān)注，同時(shí)大規(guī)模臨床研究證實(shí)，基于冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)介入策略的選擇，可使患者明顯獲益。我院開展該項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈介入由傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)向功能、解剖治療學(xué)的重大轉(zhuǎn)變。（楊曉）