5月16日——星期六，我院 急診科和往 常一 樣接診著一 批又一批急診病人。突然，一陣急促的電話鈴聲響起：“中方縣石寶鄉(xiāng)衛(wèi)生院有一孕婦大量流血，緊急請(qǐng)求救助！”。
       15點(diǎn)55分，接到緊急救助電話的120值班醫(yī)生立即通知我院產(chǎn)科（中方縣孕產(chǎn)婦搶救中心）醫(yī)生出診，主治醫(yī)師馮芳蘭立即驅(qū)車前往現(xiàn)場(chǎng)處置。
       15點(diǎn)58分，馮醫(yī)師電話聯(lián)系石寶鄉(xiāng)衛(wèi)生院了解病情，得知蒲姓孕婦，38歲，經(jīng)產(chǎn)婦，有剖宮產(chǎn)史，此次懷孕從未行產(chǎn)前檢查，當(dāng)天在家突然陰道大量流血、并伴有血凝塊。馮醫(yī)師分析這名孕婦，停經(jīng)4月后陰道大量流血，可能是不全流產(chǎn)，也可能為剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕部妊娠，如是不全流產(chǎn)，急診清宮，將胎物清除干凈即可快速止血；如是剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕部妊娠，將是剖宮產(chǎn)術(shù)后一種少見且嚴(yán)重的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，被認(rèn)為是異位妊娠的一種特殊類型，若出血迅猛或病變嚴(yán)重者需切除子宮，稍有不慎危及患者的生命。馮醫(yī)師當(dāng)即建議：1、雙管輸液，監(jiān)測(cè)生命體征及陰道流血情況；2、婦科檢查，查看有無胎塊堵塞宮頸口，必要時(shí)可行急診清宮術(shù)，將大塊胎物清出，控制出血；3、急查血常規(guī)、血型、凝血功能及盆腔B超。
       16點(diǎn)39分，救護(hù)車上馮醫(yī)師手機(jī)鈴聲響起：孕婦陰道流血增多，患者神志清楚，血壓正常，建議必要時(shí)急診清宮。
       由于山區(qū)路況較差、路途遙遠(yuǎn)，加之部分道路施工，救護(hù)車已到了不能更快的速度，顛簸著急速馳向石寶鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
       17點(diǎn)13分，馮醫(yī)師的電話再次響起：患者出現(xiàn)休克血壓，仍有陰道流血伴血凝塊。馮醫(yī)師指示：立即向血站申請(qǐng)血液，加快輸液速度，升壓藥物維持血壓，施行清宮手術(shù)。
       17:50救護(hù)車抵達(dá)石寶鄉(xiāng)衛(wèi)生院，馮醫(yī)師下車后立即查看孕婦：患者經(jīng)快速輸液后病情逐于平穩(wěn)，神志清楚，陰道流血伴血凝塊，立即予縮宮素加強(qiáng)宮縮，同時(shí)行清宮術(shù)，手術(shù)順利，出血終于止住。
       18點(diǎn)02分，患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，血壓測(cè)不出，立即給予徒手心肺復(fù)蘇，同時(shí)強(qiáng)心、擴(kuò)容、升壓等緊急處理。
       18:05患者醒來，血壓回升，進(jìn)一步抗休克處理，但因患者失血較多，必須及時(shí)輸血，否則可能出現(xiàn)再次呼吸、心跳驟停。催促送血車以最快的速度將血液送到。因衛(wèi)生院缺強(qiáng)有效的子宮收縮藥物，馮醫(yī)師邊等待血源，邊徒手按摩子宮，子宮收縮尚好，清宮術(shù)后未見陰道繼續(xù)出血。考慮為流產(chǎn)導(dǎo)致大出血，失血性休克，孕婦隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，馮醫(yī)師再次向中心血站申請(qǐng)了第二批血液（包括濃縮紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀、血小板），并立即向婦產(chǎn)科主任廉曉玲、產(chǎn)科主任石艷芳副主任醫(yī)師報(bào)告病情，廉主任接到電話后，立即向業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)朱智輝報(bào)告，啟動(dòng)孕產(chǎn)婦急救預(yù)案，當(dāng)即調(diào)配包括婦產(chǎn)科、院前急救、麻醉科、手術(shù)室、B超、檢驗(yàn)科等多學(xué)科專家前往緊急救援。同時(shí)向中方縣婦保院及中方縣衛(wèi)生局報(bào)告病情。
       18點(diǎn)45分，我院急診科：配有監(jiān)護(hù)儀、心肺復(fù)蘇儀、氧氣、各種急救藥品等的高檔救護(hù)車急救燈閃爍，急救聲響徹在場(chǎng)每個(gè)人的心扉。時(shí)間就是生命，婦產(chǎn)科主任醫(yī)師廉曉玲、副主任醫(yī)師石艷芳、急診科副主任醫(yī)師劉斌、麻醉科主治醫(yī)師盧璐、B超室劉婷醫(yī)師、檢驗(yàn)科、手術(shù)室及急診科護(hù)士全部集結(jié)到位。強(qiáng)有力的子宮收縮藥卡前列素氨丁三醇，濃縮紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀、血小板的血液，各種手術(shù)器械準(zhǔn)備就緒，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生死大營(yíng)救就此展開。一路上，廉主任都與身在第一現(xiàn)場(chǎng)的馮醫(yī)師保持熱線聯(lián)系，隨時(shí)了解孕婦的情況，并指導(dǎo)搶救。
       與此同時(shí)，中方縣衛(wèi)生局醫(yī)政股謝小芳股長(zhǎng)一邊調(diào)配周邊衛(wèi)生院專業(yè)人員及藥物前往援助，一邊組織保健股周生愛股長(zhǎng)、婦保院曾麗副院長(zhǎng)前往參加搶救。
       19點(diǎn)03分，第一批血液（4.5U的濃縮紅細(xì)胞）抵達(dá)石寶鄉(xiāng)衛(wèi)生院。馮醫(yī)師組織交叉合血后，立即將濃縮紅細(xì)胞輸入孕婦體內(nèi)，隨著這救命的血液一滴滴輸入體內(nèi)，孕婦血壓逐漸回升、心率逐漸穩(wěn)定，20點(diǎn)00分，孕婦的血壓、心率終于穩(wěn)定了。21點(diǎn)20分，第二批血液抵達(dá)。
        21點(diǎn)40分，中方縣衛(wèi)生局及我院醫(yī)療專家組抵達(dá)。專家組到達(dá)后，立即查看孕婦，經(jīng)過前期的急救，孕婦此時(shí)生命體征平穩(wěn)，但仍有重度貧血，陰道少量流血，液體及血液在續(xù)，B超示：子宮稍大，宮腔內(nèi)少量積液，雙側(cè)附件未見異常。給予卡前列素氨丁三醇1支肌注后陰道無流血，繼續(xù)輸注血小板、冷沉淀等凝血因子，隨著血液制品緩緩輸入體內(nèi)，孕婦的臉色逐漸由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，精神狀態(tài)也逐漸好轉(zhuǎn)，復(fù)查凝血功能、腎功能、電解質(zhì)正常，血常規(guī)示輕度貧血，生命體征平穩(wěn)，在專家組的監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)入我院繼續(xù)治療。
        時(shí)針指向次日凌晨2點(diǎn)10分，街道已然歸于平靜，急救車閃爍著紅色救護(hù)燈在城區(qū)夜色中掠過，這群承載起死回生的生命救護(hù)者露出欣慰的笑容。（楊曉  石艷芳）