近日，一例右腎多發(fā)結(jié)石并積水的兒童在我院通過經(jīng)皮腎鏡取石康復(fù)出院，該例手術(shù)的成功開展標(biāo)志著我院經(jīng)皮腎鏡取石技術(shù)上升到一個(gè)新的高度。
　    患者是貴州黎平縣茅貢鄉(xiāng)的9歲男孩，3歲時(shí)被發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石，家長(zhǎng)未予以重視。近日突感右側(cè)腰腹部疼痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為右腎多發(fā)結(jié)石并積水，轉(zhuǎn)入我院。入院后經(jīng)檢查診斷為右輸尿管上段結(jié)石并積水，右腎結(jié)石，尿路感染。患兒雖有9歲，但身高僅110CM和體重不到25千克，其發(fā)育狀況僅相當(dāng)于5-6歲兒童。為使患兒創(chuàng)傷減少到最低，科內(nèi)經(jīng)過認(rèn)真討論，采取微創(chuàng)手術(shù)取石，術(shù)式為小通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。通過術(shù)中B超精確定位，順利通過腎中盞進(jìn)入到腎盂將結(jié)石擊碎取出。經(jīng)過1個(gè)小時(shí)的努力，手術(shù)順利完成，術(shù)后患兒恢復(fù)良好，復(fù)查右腎結(jié)石被徹底清除，痊愈出院。
　   據(jù)該科主任、主任醫(yī)師毛登久介紹，這類經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療成人腎結(jié)石的首選方案，目前，小兒腎結(jié)石采取該術(shù)式治療的僅有國(guó)內(nèi)少數(shù)大型兒童綜合醫(yī)院才能開展。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的關(guān)鍵是準(zhǔn)確建立經(jīng)皮腎通道，而兒童的腎臟體積小，活動(dòng)度大，腎臟的集合系統(tǒng)偏小，組織器官嬌嫩，建立通道必須精準(zhǔn)，術(shù)中操作須輕柔，稍有不慎將導(dǎo)致腎臟撕裂大出血，嚴(yán)重時(shí)危及生命，以致被迫切除腎臟。因此，該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)要求高。近年來，我院采取B超定位穿刺技術(shù)應(yīng)用到該項(xiàng)手術(shù)，既增加了通道建立的準(zhǔn)確性，減少了術(shù)中出血，提高了結(jié)石的取凈率；也減輕了患者受X線的輻射。據(jù)了解，我院開展經(jīng)皮腎取石技術(shù)十余年來，至今已逾2000例，尚未發(fā)生一例切腎、死亡病例。權(quán)威專家評(píng)價(jià)，該例手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院經(jīng)皮腎鏡技術(shù)達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，開創(chuàng)了我市小兒經(jīng)皮腎鏡取石的先河。（ 張海峰  楊 丹）