近日，我院神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)手介入科、CT室等?？苾?yōu)勢(shì)通過(guò)介入一次性為患者解決顱內(nèi)兩個(gè)動(dòng)脈瘤。標(biāo)志著我院研發(fā)診療新技術(shù)、拓寬醫(yī)療服務(wù)取得的又一新進(jìn)展。
        45歲的楊女士因突發(fā)劇烈頭痛、伴有惡心、嘔吐被送入我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療，急診查頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，疑為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂所致。入院時(shí)，患者已經(jīng)意識(shí)模糊，小便失禁。神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師李艷春和主任醫(yī)師張國(guó)利立即為患者施行了全腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)長(zhǎng)有兩個(gè)動(dòng)脈瘤，且兩個(gè)動(dòng)脈瘤都已破裂引起出血，患者危在旦夕。經(jīng)組織專家會(huì)診，兩個(gè)動(dòng)脈瘤分別位于左側(cè)腁周動(dòng)脈和左側(cè)大腦中動(dòng)脈，如果采用傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)，手術(shù)需要分兩期進(jìn)行，且兩次手術(shù)間隔需在兩周以上，動(dòng)脈瘤再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)也將大大增加，且開(kāi)顱手術(shù)患者出血量大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥增多，醫(yī)療費(fèi)用將大幅增加。如果采用介入治療，則可同時(shí)處理兩個(gè)動(dòng)脈瘤，也降低了治療費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)我院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)聯(lián)系湘雅醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院的專家會(huì)診，確定詳細(xì)治療方案。在湘雅醫(yī)院劉凡教授的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，神經(jīng)內(nèi)科、介入科、麻醉科多科協(xié)作下，楊女士的手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后輔以腦脊液置換及藥物治療，楊女士恢復(fù)良好，術(shù)后第二天即可正常進(jìn)食，第五天，頭痛癥狀消失，并能自己下床活動(dòng)了。住院十天后，患者康復(fù)出院。據(jù)了解，此類病人以往都是遠(yuǎn)赴省級(jí)醫(yī)院治療，不僅僅住院難、護(hù)理不方便且醫(yī)保農(nóng)合報(bào)銷比例少，個(gè)人負(fù)擔(dān)重。此類手術(shù)的順利開(kāi)展，不僅可以免去患者外地就醫(yī)、舟車勞頓、個(gè)人負(fù)擔(dān)重、家屬護(hù)理不便等諸多困難，而且還能為患者省下數(shù)萬(wàn)元的診療費(fèi)用。
        我院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師李艷春介紹：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血而位居第三，但死亡率高于腦血栓和高血壓腦出血，位居第一。并且此類病癥任何年齡均可發(fā)病，多數(shù)好發(fā)于40至60歲中老年女性。造成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病因是在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起，高血壓、腦動(dòng)脈硬化、血管炎與動(dòng)脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)，約20%的患者有2個(gè)或2個(gè)以上動(dòng)脈瘤。這次手術(shù)是我院多專業(yè)間充分利用優(yōu)勢(shì)資源，通力合作的又一典范，也是我院神經(jīng)內(nèi)科、介入技術(shù)診療領(lǐng)域的又一次成功嘗試。（楊曉  朱勇）