5月25日，在我院普外二科住院患者尹先生康復出院，離開醫(yī)院前，他特地為科室送來一面錦旗，錦旗上鑲有 “醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛”八個大字，表達了他對科室由衷地肯定，深深地感謝。

患者給科室送錦旗

      2個月前，尹先生因便血，在我院行腸鏡檢查提示低位直腸癌，輾轉(zhuǎn)省內(nèi)大型醫(yī)院，保肛無望，來我科行微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)前準備后于4月初行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)（Miles），術(shù)中見腹腔內(nèi)小腸、結(jié)腸廣泛粘連，是典型的“腹繭癥”，經(jīng)過耐心且仔細的分離，最終將粘連分開，順利完成了微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后逐漸恢復，開始進食，造口排氣排便也通常。但是，好景不長，在術(shù)后12天，尹先生進食后開始出現(xiàn)腹痛腹脹，造口停止排氣排便，行腹部站立位平片檢查提示腸梗阻，診斷為：術(shù)后早期腸梗阻。經(jīng)過幾天規(guī)范的保守治療后尹先生腹痛腹脹仍然沒有緩解。

   此時，患者治療面臨兩難的局面，如果再行手術(shù)，腹腔內(nèi)粘連可能會進一步加重，并且有可能引發(fā)腸瘺等嚴重并發(fā)癥，但是，如果繼續(xù)藥物保守治療，患者目前遲遲不見好轉(zhuǎn)，有腸壞死的風險。

   為了解除兩難危機，普外二科姚敦武主任與尹先生及家屬溝通后決定為患者實施經(jīng)鼻內(nèi)鏡下腸梗阻導管置入。由于該類手術(shù)我院之前并未開展，為了確保成功，特邀請湘雅三醫(yī)院田步寧教授前來院指導，在手術(shù)團隊的共同努力下，腸梗阻導管（總長度300cm）順利放入患者近端空腸，手術(shù)取得圓滿成功。

   普外二科姚敦武主任醫(yī)師表示：腸梗阻導管置入術(shù)對無法進行手術(shù)的腸梗阻患者有較好的療效，適用于粘連性腸梗阻、術(shù)后早期炎性腸梗阻，術(shù)后早期腸梗阻等。相對于胃管只能吸引胃內(nèi)積存液體和胃液而言，使用腸梗阻導管可插入小腸內(nèi)，對咽下的空氣、異常發(fā)酵產(chǎn)生的氣體以及積存在小腸內(nèi)的液體直接進行吸引，減輕梗阻近段腸管水腫，從而達到解除梗阻的目的，可以明顯降低腸梗阻的手術(shù)率，為腸梗阻患者送去福音。（陳光譜）

術(shù)前腹部站立位平片提示低位小腸梗阻

內(nèi)鏡下放置腸梗阻導管到空腸上段，外接負壓引流

術(shù)后第一天腹部站立位平片，導管頭端位于近端空腸

術(shù)后第六天：造影證實腸道通暢

術(shù)后第十天：復查腹部站立位平片無梗阻表現(xiàn)，進食后無腹痛腹脹，造口排氣排便良好，拔出腸梗阻導管