近日，湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科成功為一92歲高齡患者實施了左側(cè)甲狀腺切除伴甲狀腺峽部切除術(shù)，將困擾患者多年的巨大腫瘤徹底清除。

患者楊奶奶（化姓）今年92歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰2年，氣促2年，加重半月于2024年6月20日來到湖醫(yī)附一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)住院治療。在完善相關(guān)檢查時，發(fā)現(xiàn)甲狀腺彩超示左側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，因此于6月22日轉(zhuǎn)入耳鼻咽喉頭頸外科進行手術(shù)治療。

轉(zhuǎn)科后經(jīng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊最大直徑超12cm。經(jīng)診斷，判定為左甲狀腺良性腫瘤，因腫瘤巨大，壓迫到氣管等結(jié)構(gòu)，影響到日常生活，甚至威脅到生命安全。但由于患者存在多種基礎(chǔ)疾病，且嚴(yán)重營養(yǎng)不良，因此舒建滿主任團隊深入分析研究患者病情后，決定對患者予以營養(yǎng)支持2周后于7月5日在全麻插管下行左側(cè)甲狀腺切除伴甲狀腺峽部切除術(shù)。

巨大甲狀腺腫瘤一般是指最大直徑超過10cm、質(zhì)量大于100g的甲狀腺腫瘤或甲狀腺Ⅲ度以上腫大。由于體積巨大，腫瘤往往會壓迫患者氣管造成呼吸困難，同時伴有頸部血管、神經(jīng)等重要臟器移位或者受侵犯的情形。因此，巨大甲狀腺腫瘤的摘除手術(shù)，風(fēng)險及難度都極大，而為92歲高齡的具有多種基礎(chǔ)疾病的老人實行此手術(shù)，更是如同在刀尖上起舞。雖然要面對極大的手術(shù)風(fēng)險，但為了挽救寶貴的生命，舒建滿主任團隊選擇勇往直前。他組織多學(xué)科會診，進行縝密的術(shù)前討論，為患者制定精細的手術(shù)方案，并做好圍手術(shù)期可能出現(xiàn)問題的應(yīng)對措施，將手術(shù)風(fēng)險降至最低。

手術(shù)中見腫塊巨大，氣管被壓向右側(cè)，甲狀腺下級深達胸骨后，舒建滿主任團隊將患者甲狀腺峽部、左側(cè)甲狀腺及腫塊完整切除，術(shù)腔放置負壓引流管一根，手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中出血僅20毫升，且患者手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，后續(xù)恢復(fù)良好，患者及家屬對治療效果非常滿意，為表感謝，向醫(yī)護團隊送上一面錦旗，并于7月17日順利康復(fù)出院。

湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科現(xiàn)有主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，研究生4人。能夠成熟開展等離子下扁桃體及腺樣體切除術(shù)、腮裂瘺管內(nèi)瘺口封閉術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻腔、鼻竇腫瘤、外鼻腫瘤切除成形術(shù)、耳顯微及耳內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)、鼓膜修補術(shù)、乳頭改良根治術(shù)、迷路瘺修補術(shù)、耳廓、外耳道及中耳成形術(shù)、聽力重建術(shù)、人工耳蝸、人工聽骨植入術(shù)等各型中耳炎手術(shù)，以及全喉切除術(shù)，半喉切除術(shù)、喉功能重建術(shù)、聲帶成形術(shù)、頸淋巴清掃術(shù)治療喉癌等手術(shù)，且在舌癌、口腔癌切除皮瓣修復(fù)術(shù)，在聲帶腫塊切除，鼾癥腭咽成形術(shù)，甲狀腺及腮腺等頭頸腫瘤切除手術(shù)保護面部神經(jīng)及喉返神經(jīng)功能等方面具有豐富的經(jīng)驗。

作者：姚文清

責(zé)編：曾歡歡

一審：蔣濤謙

二審：周   睿

終審：羅鳳奇