冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，亦稱缺血性心臟病。

【臨床分型】

　　一、隱匿型

　　患者有冠狀動脈硬化，但病變較輕或有較好的側支循環(huán)，或患者痛閾較高因而無疼痛癥狀。

　　二、心絞痛型

　　在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧的臨床綜合征。

　　三、心肌梗死型

　　在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。

　　四、心力衰竭型

　　（缺血性心肌?。?  心肌纖維化，心肌的血供長期不足，心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮，或大面積心肌梗死后，以致纖維組織增生所致。

　　五、猝死型

        分類標準 患者心臟驟停的發(fā)生是由于在動脈粥樣硬化的基礎上，發(fā)生冠狀動脈痙攣或栓塞，導致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時的嚴重心律失常所致。

【常見誘因】

       體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等

【致病原因】

　   冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結果。認為本病發(fā)生的危險因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟?。?，血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，糖尿病，吸煙，超重，肥胖，痛風，不運動，等。

【典型癥狀】

　  冠心病的診斷主要靠臨床表現(xiàn)（病人癥狀）。當一個具有冠心病發(fā)病基礎（年齡較大，多重危險因素）的患者出現(xiàn)具有下列特征的胸痛時，要高度懷疑冠心病。

　?。?）疼痛部位：胸骨后；

　?。?）放射：向下頜、左上肢、左肩；

　　（3）性質(zhì)：壓榨性，燒灼樣；

　?。?）持續(xù)時間：1-5分，不超過15分；

　　（5）誘因：勞累、寒冷或飽餐；

        （6）緩解方式：休息、舌下含化硝酸酯類（1-3分）。

【心里指導】

        保持良好心態(tài)，避免情緒激動。

【飲食指導】

       給予低鹽低脂低膽固醇，清淡易消化的飲食，要求做到定時定量，少量多餐，飲食多樣化，可多食新鮮蔬菜水果等富含維生素和植物蛋白多的食物。如谷類（尤其是粗糧）以及各種豆制品，各種蔬菜，水果等。烹飪以植物油為主，少食和禁食的食物主要有動物脂肪、動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、含糖量高的食物、煙、酒、巧克力等。

【運動指導】

       適量的運動可增加心肌收縮力，可進行一些慢走、慢跑以增加肺功能，也可練習氣功、太極拳；循序漸進，根據(jù)自己的情況量力而行，如運動中出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸痛應立即停止運動、服藥緩解癥狀，并及時就醫(yī)。

   【用藥指導】

       1、硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥，如果心絞痛發(fā)作時可用硝酸甘油片1-2片舌下含服。

       2、應用硝酸脂類藥物時可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、頭面跳動感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人應平臥片刻，必要時吸氧。

       3、如長期服用氨酰心安、倍他樂克時不能隨意突然停藥或漏服，否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。

       4、在醫(yī)生指導下進行，不能擅自停藥或減量，并注意服藥的時間、方法、劑量；心絞痛病人應隨身攜帶硝酸甘油片已備急用。

  【預防方法】

　  預防冠心病首先要從生活方式和飲食做起，主要目的是控制血壓、血脂、血糖等，降低心腦血管疾病復發(fā)的風險。

　?。?）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。

　?。?）身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜。

　?。?）控制飲食。飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬

　　菜和水果，少食多餐，忌飲濃茶、咖啡。

　?。?）戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風的重要因素，應絕對戒煙、限酒。

　?。?）勞逸結合。避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運動。

        （6）體育鍛煉。運動應根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。

        （7）保持大便通暢，切忌用力排便，必要時可在醫(yī)生的指導下服用緩泄劑。

   【出院指導】

        1、避免過度疲勞及情緒激動，冬天注意保暖避免寒冷刺激。

        2、肥胖者需限制飲食及適當增加活動量以減輕體重。

        3、防治各種可加重病情的疾病，如高血壓、貧血、糖尿病、甲亢。

        4、心絞痛病人應隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。服藥后不要站立過久，避免引起血壓急劇下降導致的眩暈或暈厥。

        5、在醫(yī)生的指導下堅持藥物治療，不能隨意停藥或減量。

        6、保持大便通暢，不能用力排便。

        7、若心絞痛發(fā)作次數(shù)增加、持續(xù)時間延長、疼痛程度加重、含服硝酸甘油無效者有可能是心肌梗塞先兆，應及時與搶救中心聯(lián)系送病人到醫(yī)院救治。