一般知識(shí)

     支氣管哮喘時(shí)一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)。很多病人由于誤診及治療不當(dāng)導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作及病情加重，不僅造成身心痛苦，而且還導(dǎo)致不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

哮喘的形成和反復(fù)發(fā)作常是多種因素綜合作用的結(jié)果，與遺傳及環(huán)境因素均有關(guān)。吸入（塵螨，花粉，動(dòng)物毛屑等）及食物（魚蝦，牛奶等）致敏原，氣候改變，精神因素，運(yùn)動(dòng)等均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

哮喘表現(xiàn)

     發(fā)作性的呼吸困難，喘息，胸悶和/或咳嗽，可伴胸痛，有時(shí)伴有哮鳴音。特點(diǎn)：反復(fù)發(fā)作性，常在夜間和/或清晨發(fā)作，加劇，可有誘因（接觸變應(yīng)原，物理及化學(xué)性刺激，上呼吸道感染，運(yùn)動(dòng)，冷空氣等）?？蓛H以咳嗽為主要表現(xiàn)。

就醫(yī)須知

     一旦出現(xiàn)哮喘的某些癥狀，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。

     對(duì)于一些癥狀不典型的病人，需要進(jìn)行肺功能檢查（支氣管舒張實(shí)驗(yàn)，支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）。確診的患者也需要定期檢查肺功能，以了解哮喘控制水平，調(diào)整治療方案。

     應(yīng)經(jīng)常與醫(yī)生保持聯(lián)系，建立醫(yī)生與病人的伙伴關(guān)系十分重要，有利于達(dá)到更佳的哮喘控制。根據(jù)哮喘控制水平的不同，醫(yī)生將給予不同的治療方案。未達(dá)到哮喘控制及僅達(dá)到部分控制的病人，醫(yī)生可能適當(dāng)增加藥物劑量或增加藥物種類。難治性哮喘應(yīng)在醫(yī)生的幫助下尋找可能影響療效的合并癥（如變應(yīng)性支氣管肺真菌病，胃食道反流性疾病等）。

     過敏性鼻炎與哮喘關(guān)系密切，伴有過敏性鼻炎者需同時(shí)治療。

     應(yīng)盡可能明確引起哮喘發(fā)作的誘因因素。應(yīng)進(jìn)行皮膚過敏原及血清特異性IgE抗體檢查，明確有無吸入性及食物致敏原存在。若與哮喘相關(guān)的過敏原檢查陽性者，首先應(yīng)盡量避免接觸，其次可考慮特異性免疫治療（即脫敏治療）。

自我保健

     避免接觸過敏原及其他哮喘誘發(fā)因素非常重要。對(duì)動(dòng)物皮毛過敏者，請(qǐng)勿飼養(yǎng)寵物。

     有些藥物可能引起或?qū)е孪又兀缒承┎∪朔冒⑺酒チ值冉鉄徭?zhèn)痛藥導(dǎo)致嚴(yán)重哮喘發(fā)作，服用某些降壓藥可能誘發(fā)支氣管痙攣。

     堅(jiān)持記錄日記卡，內(nèi)容包括每日用藥，出現(xiàn)癥狀頻率及誘因，峰呼氣流速值(即PEF值，簡(jiǎn)易峰流速儀即可測(cè)得)等。在就醫(yī)時(shí)給醫(yī)生做參考。

     堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)（游泳，快走，慢跑等）。

特別醫(yī)囑

      治療方案，治療的升級(jí)或降級(jí)需由醫(yī)生幫助決定，切勿隨意加減或停藥。達(dá)到哮喘完全控制后需要維持治療三個(gè)月才能降級(jí)治療，過早減量或停藥會(huì)導(dǎo)致疾病加重或復(fù)發(fā)。規(guī)范化治療既可控制，又可以預(yù)防哮喘發(fā)作，預(yù)防哮喘致死。

       大多數(shù)情況下，哮喘加重是由于接觸過敏原或其他誘因因素或病毒感染所致，因此抗生素治療是無效的（除非合并細(xì)菌感染）。

       切勿使用成分不明的藥物，一些病人因此出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用（如股骨頭壞死，糖尿病，肌肉痙攣，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松甚至骨折等）。

注意事項(xiàng)

       積極參加哮喘病人教育活動(dòng)，掌握哮喘基礎(chǔ)知識(shí)及治療原則。

       很多治療哮喘藥物首選吸入劑型，其藥物劑量小，直接到達(dá)病變部位，起效快，副作用小。應(yīng)盡快掌握各種吸入裝置的使用方法。

       正確區(qū)分哮喘的控制用藥（吸入糖皮質(zhì)激素，白三烯受體拮抗劑，緩釋茶堿等）和緩解用藥（沙丁胺醇等）。持續(xù)性哮喘患者每日規(guī)律使用控制使用控制用藥。需隨身攜帶快速緩解藥物。

       吸入糖皮質(zhì)激素后應(yīng)仔細(xì)清漱口咽部，可預(yù)防咽干等副作用。推薦劑量的吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)于大多數(shù)病人而言是安全的，在潛在的副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于反復(fù)發(fā)作帶來的危害。

       出現(xiàn)以下情況之一，提示可能出現(xiàn)哮喘加重，需及時(shí)就醫(yī)：新出現(xiàn)任何哮喘癥狀（呼吸困難，喘息，胸悶，咳嗽，胸痛等）;原有癥狀程度加重或頻率增加;出現(xiàn)“感冒”或過敏癥狀(流鼻涕，打噴嚏等);疲勞，睡眠障礙，運(yùn)動(dòng)耐力下降，情緒異常等;PEF值比個(gè)人最佳值或正常預(yù)計(jì)值降低了20%以上。

       哮喘加重的第一步治療是立即使用快速緩解藥物（不是抗生素），治療效果不理想應(yīng)盡快抵達(dá)醫(yī)院，以采取進(jìn)一步治療。

哮喘治療的目標(biāo)

        最少（理想無）哮喘癥狀，最少（理想無）哮喘加重，沒有急診就醫(yī)，最少（理想無）按需要使用激動(dòng)劑，肺功能（接近）正常，無活動(dòng)（包括運(yùn)動(dòng)）受限，最少（或無）藥物副作用。

        經(jīng)過規(guī)范化治療，大多數(shù)病人有望達(dá)到哮喘控制。